ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

                     от 3 июня 1995 года N 558

 

      Об утверждении Положения о порядке расследования и учета

                 несчастных случаев на производстве

 

     В целях  обеспечения  единого  порядка  расследования  и  учета

несчастных случаев   на   производстве   Правительство    Российской

Федерации постановляет:

 

     1. Утвердить  прилагаемое  Положение  о порядке расследования и

учета несчастных случаев на производстве и ввести его в действие с 1

августа 1995 года.

 

     2. Министерству труда Российской Федерации:

 

     утвердить формы сообщений о несчастном случае на производстве и

о  его  последствиях,  журнала  регистрации   указанных   несчастных

случаев,  а  также  порядок  заполнения  акта о несчастном случае на

производстве;

 

     давать разъяснения   по   применению  Положения,  утвержденного

настоящим постановлением.

 

 

 

     Председатель Правительства

     Российской Федерации                     В.Черномырдин

 

 

 

                                        УТВЕРЖДЕНО

                                        постановлением Правительства

                                        Российской Федерации

                                        от 3 июня 1995 г. N 588

                                                              

    

                             ПОЛОЖЕНИЕ

                  о порядке расследования и учета

                 несчастных случаев на производстве

 

                         I. Общие положения

 

     1. Настоящее    Положение    устанавливает    единый    порядок

расследования  и  учета  несчастных  случаев  на производстве (далее

именуются  -  несчастные  случаи),  обязательный  для   предприятий,

учреждений  и  других  организаций  всех  форм  собственности (далее

именуются - организации).

 

     2. В соответствии с настоящим Положением расследованию и  учету

подлежат  несчастные  случаи  (травма,  в  том  числе  полученная  в

результате  нанесения  телесных  повреждений  другим  лицом,  острое

отравление,  тепловой удар, ожог, обморожение , утопление, поражение

электрическим  током,  молнией  и  ионизирующим  излучением,   укусы

насекомых   и   пресмыкающихся,   телесные  повреждения,  нанесенные

животными,  повреждения,  полученные в результате  взрывов,  аварий,

разрушения  зданий,  сооружений и конструкций,  стихийных бедствий и

других чрезвычайных  ситуаций),  повлекшие  за  собой  необходимость

перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им

трудоспособности  либо  его  смерть  и  происшедшие  при  выполнении

работником   своих   трудовых  обязанностей  (работ)  на  территории

организации или вне ее,  а также во время следования к месту  работы

или с работы на транспорте, предоставленном организацией.

 

     3. Действие настоящего Положения распространяется на:

 

     работодателей;

 

     работников, выполняющих    работу    по    трудовому   договору

(контракту);

 

     граждан, выполняющих работу  по  гражданско-правовому  договору

подряда и поручения;

 

     студентов образовательных   учреждений   высшего   и   среднего

профессионального образования,  учащихся образовательных  учреждений

среднего, начального профессионального образования и образовательных

учреждений основного общего образования, проходящих производственную

практику в организациях;

 

     военнослужащих, привлекаемых для работы в организациях;

 

     граждан, отбывающих наказание по приговору суда,  в  период  их

работы на производстве;

 

     иностранных граждан  и  лиц  без  гражданства,   работающих   в

организациях, находящихся   под  юрисдикцией  Российской  Федерации,

иностранных граждан,  работающих в  организациях,  расположенных  на

территории Российской   Федерации,   если   иное   не  предусмотрено

международными договорами Российской Федерации;

 

     граждан, участвующих   в   ликвидации   чрезвычайных   ситуаций

природного и техногенного характера.

 

     4. Работодатель или лицо,  им уполномоченное (далее именуется -

работодатель), обязан:

 

     обеспечить незамедлительное   оказание   пострадавшему   первой

помощи, а   при  необходимости  доставку  его  в  учреждение  скорой

медицинской помощи   или   любое    иное    лечебно-профилактическое

учреждение;

 

     организовать формирование комиссии по расследованию несчастного

случая;

 

     обеспечить сохранение до начала расследования  обстоятельств  и

причин несчастного случая обстановки на рабочем месте и оборудования

такими, какими они были на момент происшествия (если это не угрожает

жизни и здоровью работников и не приведет к аварии);

 

     сообщать в течение суток по форме,  установленной Министерством

труда Российской Федерации,  о каждом групповом несчастном случае  (

два и более пострадавших),  несчастном случае с возможным инвалидным

исходом и несчастном случае со смертельным исходом в :

 

     государственную инспекцию   труда   по   субъекту    Российской

Федерации;

 

     прокуратуру по месту, где произошел несчастный случай;

 

     орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации;

 

     соответствующий федеральный орган исполнительной власти;

 

     орган государственного   надзора,   если   несчастный    случай

произошел в организации (на объекте), подконтрольной этому органу;

 

     организацию, направившую   работника,   с   которым   произошел

несчастный случай;

 

     соответствующий профсоюзный орган.

 

     5. Ответственность за организацию и своевременное расследование

и учет несчастных случаев,  разработку и реализацию  мероприятий  по

устранению причин этих несчастных случаев несет работодатель.

 

     6. О   всех   несчастных   случаях   со   смертельным   исходом

государственная инспекция труда  по  субъекту  Российской  Федерации

информирует Федеральную   инспекцию  труда  при  Министерстве  труда

Российской Федерации.

 

 

            II. Порядок расследования несчастных случаев

 

 

     7. Расследование  несчастных  случаев   проводится   комиссией,

образуемой из  представителей  работодателя,  а  также  профсоюзного

органа или  иного  уполномоченного   работниками   представительного

органа. Состав    комиссии    утверждается   приказом   руководителя

организации или уполномоченного им ответственного должностного лица.

 

     Руководитель, непосредственно  отвечающий  за  безопасность  на

производстве, в указанном расследовании не участвует.

 

     По требованию  пострадавшего  (в  случае смерти пострадавшего -

его родственников)  в   расследовании   несчастного   случая   может

принимать участие  его доверенное лицо.  В случае,  когда доверенное

лицо не  принимало  участия  в  расследовании,  работодатель  обязан

ознакомить его с материалами расследования.

 

     8. Расследование  обстоятельств  и  причин  несчастного  случая

должно быть проведено в течение 3 суток с момента его происшествия.

 

     При расследовании комиссия выявляет и  опрашивает  очевидцев  и

лиц, допустивших  нарушения  нормативных требований по охране труда,

получает необходимую дополнительную информацию от работодателя и  по

возможности объяснения от пострадавшего.

 

     9. Несчастные    случаи,    происшедшие   на   производстве   с

работниками, направленными сторонними организациями,  в том числе  с

военнослужащими, привлекаемыми для работы в организации,  студентами

и учащимися,  проходящими производственную практику,  расследуются с

участием полномочного представителя направившей их организации.

 

     Несчастный случай,    происшедший    с   работником,   временно

переведенным на  работу  в  другую  организацию,  расследуется   той

организацией, где произошел несчастный случай.

 

     10. Несчастные случаи,  о которых не было своевременно сообщено

работодателю  или в результате которых трудоспособность наступила не

сразу,  расследуются по заявлению пострадавшего или его  доверенного

лица  в течение месяца со дня поступления этого заявления в порядке,

установленном пунктом 7 настоящего Положения.

 

     11. Расследование   групповых  несчастных  случаев,  несчастных

случаев с возможным  инвалидным  исходом  и  несчастных  случаев  со

смертельным исходом проводится в течение 15 дней комиссией в составе

государственного инспектора   по   охране   труда,    представителей

работодателя, органа исполнительной власти соответствующего субъекта

Российской Федерации и профсоюзного органа или иного уполномоченного

работниками представительного органа.

 

     Если государственный инспектор по охране труда  по  объективным

причинам   не  имел  возможности  принять  участие  в  расследовании

несчастного  случая,  он  обязан  в  случае  необходимости  провести

расследование   с   использованием   материалов  ранее  проведенного

расследования и составить заключение по форме согласно приложению  N

1,  в котором должны быть подробно изложены обстоятельства и причины

несчастного  случая,  указаны   конкретные   нарушения   нормативных

требований по охране труда и допустившие их лица.

 

     При гибели на  производстве  5  и  более  работников  в  состав

комиссии  также включаются государственный инспектор по охране труда

Федеральной  инспекции  труда  при  Министерстве  труда   Российской

Федерации   и  представители  соответствующего  федерального  органа

исполнительной власти.

 

     Несчастные случаи,  происшедшие  в  организации  (на  объекте),

подконтрольной органам  государственного надзора (Федеральный горный

и промышленный надзор России, Федеральный надзор России по ядерной и

радиационной безопасности  и другие),  расследуются в соответствии с

настоящим Положением   с   учетом   заключений   этих   органов   по

расследованию технических  причин,  приведших к аварии с несчастными

случаями.

 

     12. По   требованию   комиссии,    проводящей    расследование,

работодатель за счет средств своей организации обязан обеспечить:

 

     выполнение технических  расчетов,  лабораторных   исследований,

испытаний, других  экспертных  работ  и  привлечение  в  этих  целях

специалистов-экспертов;

 

     фотографирование места   несчастного   случая   и  поврежденных

объектов;

 

     предоставление транспорта, служебного помещения, средств связи,

специальной одежды,    специальной    обуви    и    других   средств

индивидуальной защиты, необходимых для проведения расследования.

 

     13. Результаты   расследования   каждого   несчастного   случая

рассматриваются работодателями  в  целях разработки и реализации мер

по их  предупреждению,   решения   вопросов   о   возмещении   вреда

пострадавшим (членам  их  семей),  предоставления  им  компенсаций и

льгот.

         

    

        III.  Оформление материалов расследования несчастных

                         случаев и их учет

    

     14. Каждый несчастный случай,  вызвавший необходимость перевода

работника  в соответствии с медицинским заключением на другую работу

на один рабочий и более,  потерю им трудоспособности не менее чем на

один  рабочий  день  или его смерть,  оформляется актом о несчастном

случае на производстве по форме Н-1 согласно  приложению  N  2  в  2

экземплярах   на  русском  языке  или  языке  республики  в  составе

Российской Федерации с переводом на русский язык.

    

     При групповом несчастном случае акт по форме  Н-1  составляется

на каждого пострадавшего отдельно.

    

     Если несчастный    случай   произошел   с   работником   другой

организации, то акт по форме Н-1 составляется в 3 экземплярах,  2 из

которых вместе  с остальными материалами расследования направляется

в организацию,  работником  которой  является  пострадавший.  Третий

экземпляр акта   и   других   материалов  расследования  остается  в

организации, где произошел несчастный случай.

    

     В акте   по   форме   Н-1   должны   быть   подробно   изложены

обстоятельства и  причины несчастного случая,  а также указаны лица,

допустившие нарушения нормативных требований по охране труда.

    

     15. Акт по форме Н-1 должен быть оформлен  и  подписан  членами

комиссии,  утвержден  работодателем  и  заверен печатью организации.

Один экземпляр акта выдается пострадавшему  (его  доверенному  лицу)

или родственникам погибшего по их требованию не позднее 3 дней после

окончания  расследования.  Второй  экземпляр   хранится   вместе   с

материалами   расследования  в  течение  45  лет  в  организации  по

основному месту  работы  (учебы,  службы)  пострадавшего  на  момент

несчастного случая.

    

     Невостребованные акты хранятся в организации.

    

     В случае  ликвидации  организации  акты  по  форме Н-1 подлежат

передаче на хранение в государственную инспекцию труда  по  субъекту

Российской Федерации.

    

     16. По  результатам расследования групповых несчастных случаев,

несчастных случаев  с  возможным  инвалидным   исходом,   несчастных

случаев со  смертельным исходом оформляются материалы расследования,

которые должны содержать:

    

     планы, схемы,  эскизы,  а при необходимости и  фото-,  кино-  и

видеоматериалы места происшествия;

    

     документы, характеризующие  состояние  рабочего места,  наличие

опасных и вредных производственных факторов;

    

     выписки из  журналов  регистрации  инструктажей  и   протоколов

проверки знаний пострадавших по охране труда;

    

     протоколы опросов,     объяснения    пострадавших,    очевидцев

несчастного случая и должностных лиц,  ответственных  за  соблюдение

нормативных требований по охране труда;

    

     экспертные заключения   специалистов,  результаты  лабораторных

исследований и экспериментов;

    

     выписки из    нормативных    правовых    актов     и     других

организационно-распорядительных документов,         регламентирующих

безопасные условия труда и ответственность должностных лиц;

    

     медицинское заключение   о   характере   и   степени    тяжести

повреждения,  причиненного  здоровью  пострадавшего,  или о причинах

смерти пострадавшего, а также о возможном нахождении пострадавшего в

состоянии   алкогольного,   наркотического   или  токсикологического

опьянения;

 

     документы, подтверждающие  выдачу   пострадавшему   специальной

одежды, специальной  обуви  и других средств индивидуальной защиты в

соответствии с действующими нормами;

    

     выписки из предписаний государственных  инспекторов  по  охране

труда и   должностных  лиц  органа  государственного  надзора,  если

несчастный случай   произошел   в    организации    (на    объекте),

подконтрольной органам    государственного    надзора,    а    также

представления инспекции   общественного   контроля   об   устранении

выявленных нарушений  нормативных  требований по охране труда,  если

такие предписания и представления ранее выдавались.

    

     17. На основании материалов расследования,  указанных в  пункте

16 настоящего Положения, составляется акт о расследовании группового

несчастного случая   на   производстве,   несчастного   случая    на

производстве с  возможным инвалидным исходом,  несчастного случая на

производстве со смертельным исходом по форме согласно приложению N 3.

    

     18. Каждый акт по форме Н-1 учитывается организацией  по  месту

основной  работы  (учебы,  службы) пострадавшего и регистрируется в

журнале  регистрации  несчастных  случаев  по  форме,  установленной

Министерством труда Российской Федерации.

    

     19. Каждый  несчастный случай,  оформленный актом по форме Н-1,

включается в статистический отчет о временной  нетрудоспособности  и

травматизме на производстве.

    

     20. Материалы   расследования   групповых  несчастных  случаев,

несчастных случаев  с  возможным  инвалидным   исходом,   несчастных

случаев со  смертельным  исходом вместе с актом по форме Н-1 и актом

расследования указанных несчастных случаев в 3-дневный срок после их

оформления должны  быть  направлены  работодателем  в прокуратуру по

месту, где произошел несчастный  случай,  государственную  инспекцию

труда по   субъекту   Российской   Федерации,   а   также  в  органы

государственного надзора (по их требованию),  если несчастный случай

произошел в организациях (на объектах), подконтрольных этим органам.

    

     21. Акт   о  расследовании  группового  несчастного  случая  на

производстве, несчастного  случая  на   производстве   с   возможным

инвалидным исходом,    несчастного   случая   на   производстве   со

смертельным исходом  и  копия  акта  по   форме   Н-1   направляются

работодателем в  Федеральную  инспекцию труда при Министерстве труда

Российской Федерации.

                                                                

    

                    IV. Заключительные положения

    

     22. По  окончании  временной  нетрудоспособности  пострадавшего

работодатель обязан  направить  в государственную инспекцию труда по

субъекту Российской Федерации и в соответствующих  случаях  в  орган

государственного надзора    сообщения   по   формам,   установленным

Министерством труда Российской Федерации, о последствиях несчастного

случая на  производстве,  о решении прокуратуры по факту возбуждения

уголовного дела или об отказе в нем и о мероприятиях,  выполненных в

целях предупреждения подобных несчастных случаев.

    

     23. Разногласия по вопросам расследования,  оформления и  учета

несчастных  случаев,  непризнание  работодателем несчастного случая,

отказ в проведении его расследования и  составлении  акта  по  форме

Н-1, несогласие пострадавшего или его доверенного лица с содержанием

этого акта рассматриваются органами Федеральной инспекции труда  при

Министерстве  труда  Российской Федерации или судом.  В этих случаях

подача жалобы не является основанием для неисполнения  работодателем

решений государственного инспектора по охране труда.

    

     24. Государственный инспектор по охране труда при необходимости

(по жалобе,  при несогласии с выводами расследования обстоятельств и

причин несчастного случая,  при сокрытии  несчастного  случая  и  по

другим причинам)  имеет право самостоятельно проводить расследование

несчастного случая независимо от срока давности его происшествия.

    

     По результатам расследования составляется  заключение,  которое

является обязательным  для  работодателя  и  может быть обжаловано в

органы Федеральной инспекции труда при Министерстве труда Российской

Федерации или в суд.

    

     25. Лица, виновные в нарушении требований настоящего Положения,

привлекаются   к   ответственности   в  соответствии  с  действующим

законодательством.

    

    

    

                                         Приложение N 1

                             к Положению о порядке расследования и

                            учета несчастных случаев на производстве

 

    

                             ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    

            государственного инспектора по охране труда

    

    

    

     по несчастному   случаю,  происшедшему  "____"__________199__г.

    

     в______час. _____мин. с _______________________________________

 

     ---------------------------------------------------------------

     (Ф.И.О. пострадавшего, профессия (должность), наименование и

    

     _______________________________________________________________

      адрес организации, отрасль)

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     Мною, государственным инспектором по охране труда,_____________

    

     ---------------------------------------------------------------

                              (Ф.И.О.)

    

     проведено расследование несчастного случая_____________________

    

     ---------------------------------------------------------------

     (указываются причины расследования)

                                

    

     ---------------------------------------------------------------

     заключение составлено по материалам проведенного комиссией

    

     ---------------------------------------------------------------

     расследования

    

     -----------------

    

     Установлено:     ----------------------------------------------

                                 (краткая характеристика места

    

     ---------------------------------------------------------------

     происшествия с указанием опасных и вредных производственных

    

     ---------------------------------------------------------------

     факторов, оборудования, его типа, основных параметров, года

    

     ---------------------------------------------------------------

     изготовления и т.д.)

                        

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     Обстоятельства несчастного случая______________________________

                                      (излагается последовательность

    

     ---------------------------------------------------------------

         событий, действия пострадавшего и других лиц,

    

     ---------------------------------------------------------------

         причастных к несчастному случаю)

    

     На основании проведенного мною расследования прихожу к

     заключению

    

     ---------------------------------------------------------------

         (указываются основные причины несчастного случая,

    

     ---------------------------------------------------------------

         нормативные требования по охране труда, которые нарушены)

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

     Лица, допустившие  нарушения  нормативных  требований по охране

     труда, их должности ___________________________________________

                                                                   

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

    

    

                                        ----------------------------

                                              (подпись, дата)

    

     Печать или именной

          штамп

    

    

    

                                      Приложение N 2

    

                               к Положению о порядке расследования

                               и учета несчастных случаев на

                               производстве

    

    

     УТВЕРЖДАЮ                                Форма Н-1

                                        Один экземпляр направляется

     ----------------             пострадавшему или его доверенному

     (подпись, Ф.И.О.             лицу

     работодателя)

    

     "-----"-----------

              (дата)

    

     Печать предприятия

    

    

    

                           АКТ N _______

    

                о несчастном случае на производстве

    

    

     1. Дата и время несчастного случая   _________________________

                                            (число, месяц, год и

    

        ------------------------------------------------------------

        время происшествия несчастного случая,

    

        ------------------------------------------------------------

        количество полных часов от начала работы)

    

     2. Организация, где произошел несчастный случай _______________

    

        ------------------------------------------------------------

          (наименование и адрес, отрасль)

    

        Наименование цеха, участка _________________________________

    

     3. Комиссия, проводившая расследование ________________________

    

        ------------------------------------------------------------

          (Ф.И.О., должности и место работы членов комиссии)

    

     4. Организация, направившая работника _________________________

    

        ------------------------------------------------------------

                (наименование, адрес)

    

     5. Сведения о пострадавшем:

    

     Фамилия, имя, отчество ________________________________________

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     Пол: мужской, женский        ____________________________

    

     Возраст _________________________________________________

    

     Профессия (должность) _________________________________________

    

     Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

    

          ----------------------------------------------------------

                    (число полных лет и месяцев)

    

     6. Проведение инструктажей и обучения по охране труда:

    

     Вводный инструктаж ______________________________________

                                (число, месяц, год)

    

     Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, целевой)

     по профессии или виду работы, при выполнении которого

     произошел несчастный случай    _______________________________

                                        (число, месяц, год)

                                 

     Обучение по профессии или виду работы, при выполнении которого

     произошел несчастный случай     _______________________________

                                         (число, месяц, год)

    

     Дата проверки знаний по профессии или виду работы, при

     выполнении которого произошел несчастный случай _______________

                                                (число, месяц, год)

    

     7. Описание обстоятельств несчастного случая __________________

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

                                                     

     Вид происшествия ______________________________________________

    

          ----------------------------------------------------------

    

          ----------------------------------------------------------

    

     Причины несчастного случая ____________________________________

    

          ----------------------------------------------------------

    

          ----------------------------------------------------------

    

          ----------------------------------------------------------

    

          ----------------------------------------------------------

    

          ----------------------------------------------------------

    

          ----------------------------------------------------------

    

          ----------------------------------------------------------

    

     Оборудование, использование которого привело к травме _________

    

          ----------------------------------------------------------

          (наименование, тип, марка, год выпуска, предприятие -

    

          ---------------------------------------------------------

            изготовитель)

    

          ----------------------------------------------------------

     Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или

     наркотического опьянения ______________________________________

                               (да, нет, указать степень опьянения)

    

     Медицинское заключение о диагнозе повреждения здоровья ________

    

     ---------------------------------------------------------------

     8. Лица, допустившие нарушение государственных нормативных

        требований по охране труда:

    

        ------------------------------------------------------------

    

        ------------------------------------------------------------

    

        ------------------------------------------------------------

    

        ------------------------------------------------------------

    

        ------------------------------------------------------------

        (Ф.И.О. лиц с указанием нарушенных ими требований)

    

     Организация, работниками которой являются данные лица _________

    

        ------------------------------------------------------------

                         (наименование, адрес)

    

        ------------------------------------------------------------

    

     9. Очевидцы несчастного случая ________________________________

                                         (Ф.И.О., их постоянное

    

        ------------------------------------------------------------

         местожительство, домашний телефон)

    

     10. Мероприятия и сроки по устранению причин несчастного случая

    

         -----------------------------------------------------------

    

         -----------------------------------------------------------

 

         -----------------------------------------------------------

    

         -----------------------------------------------------------

    

         -----------------------------------------------------------

    

         -----------------------------------------------------------

    

         -----------------------------------------------------------

    

         -----------------------------------------------------------

    

         -----------------------------------------------------------

    

         -----------------------------------------------------------

                                                                   

    

    

     Председатель комиссии                     -----------------

                                                (подпись, дата)

    

    

    

     Члены комиссии                             -----------------

                                                 (подпись, дата)

    

    

    

                                           Приложение N 3

    

                            к Положению о порядке расследования и

                           учета несчастных случаев на производстве

    

    

                                АКТ

    

           о расследовании группового несчастного случая

        на производстве, несчастного случая на производстве

         с возможным инвалидном исходом, несчастного случая

               на производстве со смертельным исходом

          

    

     Расследование несчастного случая, происшедшего "_____" ________

    

     199 ___ г. в _______ час. ________ мин.

    

     ---------------------------------------------------------------

       (наименование предприятия, вышестоящий орган, отрасль)

    

     проведено в период с "____" _________ 199___г. по "____"_______

    

     199____ г.

 

     Лица, проводившие расследование _______________________________

                                           (Ф.И.О., должность,

    

     ---------------------------------------------------------------

     место работы)

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

     составили настоящий акт.

     

                                         

     1. Сведения о пострадавшем(ших)

    

     ---------------------------------------------------------------

     (Ф.И.О., число, месяц и год рождения, профессия (должность) и

    

     ---------------------------------------------------------------

      общий стаж работы, в том числе на данном предприятии,

    

     ---------------------------------------------------------------

     семейное положение, состав семьи и сведения о членах семьи,

     находящихся на иждивении)

                                                                   

    

     2. Краткая характеристика места происшествия (объекта), где

        произошел несчастный случай ________________________________

                                    (описание места происшествия с

    

     --------------------------------------------------------------

     указанием опасных и вредных производственных факторов,

    

     ---------------------------------------------------------------

     оборудования, его типа, основных параметров, года изготовления

    

     ---------------------------------------------------------------

     и т.д.)

    

    

     3. Обстоятельства несчастного случая

    

     ---------------------------------------------------------------

     (описание действий пострадавшего и других лиц, связанных с

    

     ---------------------------------------------------------------

     несчастным случаем, изложение последовательности событий

    

     ---------------------------------------------------------------

     и т.д.)

    

    

     4. Причины, вызвавшие несчастный случай

    

     ---------------------------------------------------------------

     (указать основные причины несчастного случая, какие конкретно

    

     ---------------------------------------------------------------

     требования законодательных и иных нормативных правовых актов по

     охране труда нарушены)

    

    

     5. Мероприятия  по  устранению  причин  несчастного  случая   и

     предупреждению повторного возникновения подобных происшествий

    

     ---------------------------------------------------------------

     (указать содержание мероприятий, сроки выполнения и

    

     ---------------------------------------------------------------

     ответственных лиц)

    

    

     6. Заключение  лиц,  проводивших  расследование,  о  допущенных

     нарушениях законодательных и иных нормативных правовых актов  с

     указанием лиц, их допустивших

    

     ---------------------------------------------------------------

    

     ---------------------------------------------------------------

    

    

     7. Перечень прилагаемых материалов расследования_______________

    

     ---------------------------------------------------------------

                (перечислить прилагаемые материалы)

 

 

    

     Председатель комиссии                     __________________

                                                (подпись, дата)

 

 

     Члены комиссии                            __________________

                                                (подпись, дата)