| 
 |  | 
 Все документы, 
представленные в каталоге, не являются их официальным изданием и предназначены 
исключительно для ознакомительных целей. Электронные копии этих документов могут распространяться без всяких 
ограничений. Вы можете размещать информацию с этого сайта на любом другом сайте.
  
 
Приказ Министерства регионального развития РФ от 11 июля 2008 г. N 91 
Об утверждении форм документов, используемых Министерством
регионального развития Российской Федерации в процессе лицензирования в
соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов
деятельности 
В соответствии с пунктом 3 постановления
Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. N 208
"Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746; 2007, N
24, ст. 2927), приказываю: 
1. Утвердить формы документов, используемых  Министерством регионального развития Российской Федерации в
процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 N 128-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2001, N 33 (часть I), ст. 3430; 2002, N
11, ст. 1020; N 12, ст. 1093; N 50, ст. 4925; 2003, N 2, ст. 169; N 9, ст. 805;
N 11, ст. 956; N 13, ст. 1178; N 52 (часть I), ст. 5037; 2004, N 45, ст. 4377;
2005, N 13, ст. 1078; N 27, ст. 2719; 2006, N 1, ст. 11; N 31 (часть I), ст.
3455; N 50, ст. 5279; 2007, N 1 (часть I), ст. 7; ст. 15; N 7, ст. 834; N 30,
ст. 3748; N 30, ст. 3749; ст. 3750; N 45, ст. 5427; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6079;
N 50, ст. 6247), согласно приложениям N 1-15 к настоящему Приказу. 
2. Установить, что с вступлением в силу настоящего Приказа утрачивает
силу приказ Федерального агентства по 
строительству и жилищно-коммунальному хозяйству от 22.04.2008 N 125
"Об утверждении форм документов, используемых Федеральным агентством по
строительству и жилищно-коммунальному хозяйству в процессе лицензирования в
соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов
деятельности" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации
16.06.2008 N 11695, Бюллетень нормативных актов федеральных органов
исполнительной власти, 2008, N 24). 
3. Контроль за
исполнением настоящего Приказа осуществляет Министр регионального развития
Российской Федерации. 
Министр                                                                                                                             Д.Н.
Козак 
Зарегистрировано
в Минюсте РФ 31 июля 2008 г. 
Регистрационный
N 12065 
Содержание
к приказу Министерства 
регионального развития РФ 
от 11 июля 2008 г. N 91 
 
  | 
  
   Министерство регионального 
  развития Российской Федерации 
  
  Соискатель
  лицензии___________________________________________________________ 
  (указывается полное
  и сокращенное наименование (в случае, если 
  ________________________________________________________________________________ 
  имеется),
  в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая 
  форма
  юридического лица в соответствии с учредительными документами) 
  место нахождения________________________________________________________________ 
  (адрес
  места нахождения в соответствии с документами о 
  ________________________________________________________________________________ 
  государственной
  регистрации (учредительными документами) с указанием почтового индекса) 
  почтовый
  адрес__________________________________________________________________ 
  адреса мест
  осуществления лицензируемого вида деятельности _________________________ 
  ________________________________________________________________________________ 
  государственный регистрационный номер записи о создании юридического
  лица 
  
  свидетельство серия ________ N _____________ выдано
  "____"________ ____г. 
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  идентификационный номер налогоплательщика 
  
  свидетельство серия _______N _______________ выдано
  "___"_________ ____г. 
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  телефон:______________
  факс:_____________ электронная почта:_____________ 
  представляет
  документы и просит предоставить лицензию на 5 лет на осуществление 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указывается
  лицензируемый вид деятельности) 
  на
  территории Российской Федерации по следующим видам работ (услуг): 
  1
  ____________________________________________________________________________ 
  2
  ____________________________________________________________________________ 
  3
  ____________________________________________________________________________ 
  В случае преобразования,
  изменения наименования, места нахождения, адресов мест осуществления
  лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать
  заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, с
  приложением документов, подтверждающих указанные изменения. 
  Мною подтверждается достоверность сведений,
  содержащихся в заявлении о предоставлении лицензии, и документах, прилагаемых
  к заявлению. 
  Приложение:
  документы по прилагаемой описи на ______ листах. 
  __________________________  _____________________  ____________________ 
  (должность руководителя)                          (подпись)                                     (Ф.И.О.) 
  М.П.                                                   "__"_____________200_
  г. 
    
   | 
  
 
 
к приказу Министерства 
регионального развития РФ 
от 11 июля 2008 г. N 91 
 
  | 
   Министерство регионального 
  развития Российской Федерации 
  
  Соискатель лицензии
  __________________________________________________________ 
  (фамилия, имя и (в
  случае, если имеется) отчество 
  ________________________________________________________________________________ 
  индивидуального
  предпринимателя) 
  место
  жительства ________________________________________________________________ 
  (адрес места жительства с указанием почтового индекса) 
  ________________________________________________________________________________ 
  почтовый
  адрес__________________________________________________________________ 
  вид
  документа, удостоверяющего
  личность,__________________________________________ 
  серия
  _________ N ________________, выданный "_____" ___________ _____ г. 
  _______________________________________________________________________________, 
  (кем
  выдан) 
  адреса мест
  осуществления лицензируемого вида деятельности _________________________ 
  ________________________________________________________________________________ 
  основной государственный регистрационный номер записи о
  государственной регистрации индивидуального предпринимателя 
  
  свидетельство серия _______N
  _____________выдано "___"____________ ____г. 
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  идентификационный номер налогоплательщика 
  
  свидетельство серия _______N
  ____________ выдано "___"____________ ____г. 
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  телефон:_____________
  факс:_____________ электронная почта:______________ 
  представляет
  документы и просит предоставить лицензию на 5 лет на осуществление 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указывается
  лицензируемый вид деятельности) 
  на
  территории Российской Федерации по следующим видам работ (услуг): 
  1
  ____________________________________________________________________________ 
  2
  ____________________________________________________________________________ 
  3 ____________________________________________________________________________ 
  В случае изменения имени, места жительства,
  адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не
  позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа,
  подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих
  указанные изменения. 
  Мною подтверждается достоверность сведений,
  содержащихся в заявлении о переоформлении лицензии, и документах, прилагаемых
  к заявлению. 
  Приложение: документы по прилагаемой
  описи на ______ листах. 
  _________________________            __________________________ 
  (подпись)                                                             
  (Ф.И.О.) 
  М.П.                
  "____"____________200_ г. 
    
   | 
  
 
 
к приказу Министерства 
регионального развития РФ 
от 11 июля 2008 г. N 91 
Форма заявления о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии, для юридического лица 
 
  | 
   Министерство регионального 
  развития Российской Федерации 
  
  Лицензиат____________________________________________________________________ 
  (указывается полное и сокращенное наименование (в случае, если 
  ________________________________________________________________________________ 
  имеется),
  в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая 
  форма
  юридического лица в соответствии с учредительными документами) 
  место
  нахождения________________________________________________________________ 
  (адрес места нахождения в соответствии с документами о 
  ________________________________________________________________________________ 
  государственной
  регистрации (учредительными документами) с указанием почтового индекса) 
  почтовый
  адрес__________________________________________________________________ 
  адреса мест
  осуществления лицензируемого вида деятельности _________________________ 
  _________________________________________________________________________ 
  государственный регистрационный номер записи о создании юридического
  лица 
  
  свидетельство серия ________ N
  _____________ выдано "____" ________ ____ г. 
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  идентификационный номер налогоплательщика 
  
  свидетельство серия _______N _______________ выдано
  "___"_________ ____г. 
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  телефон:______________
  факс:_____________ электронная почта:_____________ 
  представляет
  документы и просит, в связи с__________________________________________ 
  (указать причину переоформления, 
  _______________________________________________________________________________, 
  а
  также данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих
  изменений) 
  _________________________________________________________________________ 
  переоформить
  документ, подтверждающий наличие лицензии (лицензия N
  __________________________ дата выдачи "__" __________ ____ г.,
  срок действия до "__" _________ ____ г.) 
  на
  осуществление________________________________________________________________ 
  (указывается
  лицензируемый вид деятельности) 
  В случае преобразования, изменения
  наименования, места нахождения, адресов мест осуществления лицензируемого
  вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о
  переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, с приложением
  документов, подтверждающих указанные изменения. 
  Мною подтверждается достоверность сведений,
  содержащихся в заявлении о предоставлении лицензии, и документах, прилагаемых
  к заявлению. 
  Приложение: документы по прилагаемой
  описи на ______ листах. 
  __________________________  _____________________  ____________________ 
  (должность руководителя)                          (подпись)                                   (Ф.И.О.) 
  М.П.       "__"_____________200_ г. 
    
   | 
  
 
 
к приказу Министерства 
регионального развития РФ 
от 11 июля 2008 г. N 91 
Форма заявления о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии, для индивидуального предпринимателя 
 
  | 
   Министерство регионального 
  развития Российской Федерации 
  
  Лицензиат ____________________________________________________________________ 
  (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество 
  ________________________________________________________________________________ 
  индивидуального
  предпринимателя) 
  место
  жительства ________________________________________________________________ 
  (адрес места жительства с указанием почтового индекса) 
  ________________________________________________________________________________ 
  почтовый
  адрес__________________________________________________________________ 
  вид
  документа, удостоверяющего личность, _________________________________ 
  серия
  _________ N ________________, выданный "_____" ___________ _____ г. 
  _______________________________________________________________________________, 
  (кем
  выдан) 
  адреса мест
  осуществления лицензируемого вида деятельности _________________________ 
  ________________________________________________________________________________ 
  основной государственный регистрационный номер записи о
  государственной регистрации индивидуального предпринимателя 
  
  свидетельство серия _______N
  _____________выдано "___" ____________ ____ г. 
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  идентификационный номер налогоплательщика 
  
  свидетельство серия _______N
  ____________ выдано "___" ____________ ____ г. 
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  телефон:_____________
  факс:_____________ электронная почта: ______________ 
  представляет
  документы и просит, в связи с__________________________________________ 
  (указать причину переоформления, 
  _______________________________________________________________________________, 
  а
  также данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих
  изменений) 
  ________________________________________________________________________________ 
  переоформить
  документ, подтверждающий наличие лицензии (лицензия N ______________________________________
  дата выдачи "__" __________ ____ г., срок действия до
  "__" _________ ____ г.) 
  на
  осуществление________________________________________________________________ 
  (указывается
  лицензируемый вид деятельности) 
  В случае изменения имени, места жительства,
  адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не
  позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа,
  подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих
  указанные изменения. 
  Мною подтверждается достоверность сведений,
  содержащихся в заявлении о предоставлении лицензии, и документах, прилагаемых
  к заявлению. 
  Приложение: документы по прилагаемой
  описи на ______ листах. 
  _________________________            __________________________ 
  (подпись)                                                         (Ф.И.О.) 
  М.П.                
  "____"____________200_ г. 
    
   | 
  
 
 
к приказу Министерства 
регионального развития РФ 
от 11 июля 2008 г. N 91 
 
  | 
   Министерство регионального 
  развития Российской Федерации 
  
  Лицензиат____________________________________________________________________ 
  (указывается полное и сокращенное наименование (в случае, если 
  ________________________________________________________________________________ 
  имеется),
  в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая 
  форма
  юридического лица в соответствии с учредительными документами) 
  место
  нахождения________________________________________________________________ 
  (адрес места нахождения в соответствии с документами о 
  ________________________________________________________________________________ 
  государственной
  регистрации (учредительными документами) с указанием почтового индекса) 
  почтовый
  адрес__________________________________________________________________ 
  адреса мест
  осуществления лицензируемого вида деятельности _________________________ 
  ________________________________________________________________________________ 
  государственный регистрационный номер записи о создании юридического
  лица 
  
  свидетельство серия ________ N
  _____________ выдано "____" ________ ____ г. 
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  идентификационный номер налогоплательщика 
  
  свидетельство серия _______N
  _______________ выдано "___" _________ ____ г. 
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  телефон:______________
  факс:_____________ электронная почта:_____________ 
  представляет
  документы и просит, в связи с окончанием срока действия лицензии, продлить
  действие лицензии до "__" __________ ____ г. (лицензия N
  _______________________________ дата выдачи "__" __________ ____
  г., срок действия до "__" _________ ____ г.) 
  на
  осуществление________________________________________________________________ 
  (указывается лицензируемый вид деятельности) 
  В случае преобразования, изменения
  наименования, места нахождения, адресов мест осуществления лицензируемого
  вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о
  переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, с приложением
  документов, подтверждающих указанные изменения. 
  Мною подтверждается достоверность сведений,
  содержащихся в заявлении о продлении срока действия лицензии, и документах,
  прилагаемых к заявлению. 
  Приложение: документы по прилагаемой
  описи на ______ листах. 
  __________________________  _____________________  ____________________ 
  (должность руководителя)                               (подпись)                                  (Ф.И.О.) 
  М.П.       "__" _____________ 200_ г. 
    
   | 
  
 
 
к приказу Министерства 
регионального развития РФ 
от 11 июля 2008 г. N 91 
 
  | 
   Министерство регионального 
  развития Российской Федерации 
  
  Лицензиат
  ____________________________________________________________________ 
  (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество 
  ________________________________________________________________________________ 
  индивидуального
  предпринимателя) 
  место жительства
  ________________________________________________________________ 
  (адрес места жительства с указанием почтового индекса) 
  ________________________________________________________________________________ 
  почтовый
  адрес__________________________________________________________________ 
  вид
  документа, удостоверяющего
  личность,__________________________________________ 
  серия
  _________ N ________________, выданный "_____"___________ _____г. 
  _______________________________________________________________________________, 
  (кем
  выдан) 
  адреса мест
  осуществления лицензируемого вида деятельности _________________________ 
  ________________________________________________________________________________ 
  основной государственный регистрационный номер записи о
  государственной регистрации индивидуального предпринимателя 
  
  свидетельство серия _______ N
  _____________ выдано "___" ____________ ____ г. 
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  идентификационный номер налогоплательщика 
  
  свидетельство серия _______N
  ____________ выдано "___"____________ ____г. 
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  телефон:_____________
  факс:_____________ электронная почта:______________ 
  представляет
  документы и просит, в связи с окончанием срока действия лицензии, продлить
  действие лицензии до "__" _____________ ____ г. (лицензия N
  __________________________________ дата выдачи "__" __________ ____
  г., срок действия до "__" _________ ____ г.) 
  на
  осуществление________________________________________________________________ 
  (указывается лицензируемый вид деятельности) 
  В случае изменения имени, места жительства,
  адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не
  позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа,
  подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих
  указанные изменения. 
  Мною подтверждается достоверность сведений,
  содержащихся в заявлении о продлении срока действия лицензии, и документах,
  прилагаемых к заявлению. 
  Приложение: документы по прилагаемой
  описи на ______ листах. 
  _________________________            __________________________ 
  (подпись)                                                               (Ф.И.О.) 
  М.П.                
  "____"____________200_ г. 
    
   | 
  
 
 
к приказу Министерства 
регионального развития РФ 
от 11 июля 2008 г. N 91 
 
  | 
   Министерство регионального 
  развития Российской Федерации 
  Заявление о предоставлении дубликата документа,
  подтверждающего наличие лицензии 
  Лицензиат____________________________________________________________________ 
  (указывается полное и сокращенное наименование (в случае, если 
  ________________________________________________________________________________ 
  имеется),
  в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая 
  форма
  юридического лица в соответствии с учредительными документами) 
  место
  нахождения________________________________________________________________ 
  (адрес места нахождения в соответствии с документами о 
  ________________________________________________________________________________ 
  государственной
  регистрации (учредительными документами) с указанием почтового индекса) 
  почтовый
  адрес___________________________________________________________ 
  государственный регистрационный номер записи о создании юридического
  лица 
  
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  идентификационный номер налогоплательщика 
  
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  телефон:______________
  факс:_____________ электронная почта:_____________ 
    
  лицензия N _______________________________
  от "____"______________ _____г. 
  на
  осуществление________________________________________________________________ 
  (указывается лицензируемый вид деятельности) 
  просит
  предоставить дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии, в связи с
  его утратой. 
  В случае преобразования,
  изменения наименования, места нахождения, адресов мест осуществления
  лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать
  заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, с
  приложением документов, подтверждающих указанные изменения. 
  Мною подтверждается
  достоверность сведений, содержащихся в заявлении о предоставлении дубликата
  документа, подтверждающего наличие лицензии. 
  __________________________ 
  _____________________ 
  ____________________ 
  (должность руководителя)                             (подпись)                                  (Ф.И.О.) 
  М.П.       "__"_____________200_ г. 
    
   | 
  
 
 
к приказу Министерства 
регионального развития РФ 
от 11 июля 2008 г. N 91 
 
  | 
   Министерство регионального 
  развития Российской Федерации 
  Заявление о предоставлении дубликата документа,
  подтверждающего наличие лицензии 
  Лицензиат
  ____________________________________________________________________ 
  (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество 
  ________________________________________________________________________________ 
  индивидуального
  предпринимателя) 
  место
  жительства ________________________________________________________________ 
  (адрес места жительства с указанием почтового индекса) 
  ________________________________________________________________________________ 
  почтовый
  адрес__________________________________________________________________ 
  вид
  документа, удостоверяющего личность,_________________________________ 
  серия
  _________ N ________________, выданный "_____" ___________ _____ г. 
  _______________________________________________________________________________, 
  (кем
  выдан) 
  основной государственный регистрационный номер записи о
  государственной регистрации индивидуального предпринимателя 
  
  идентификационный
  номер налогоплательщика 
  
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  телефон:_____________
  факс:_____________ электронная почта:______________ 
  лицензия N
  _________________________________от "____"____________ _____г. 
  на
  осуществление________________________________________________________________ 
  (указывается лицензируемый вид деятельности) 
  просит предоставить
  дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии, в связи с его утратой. 
  В случае изменения имени, места жительства,
  адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не
  позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа,
  подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих
  указанные изменения. 
  Мною подтверждается достоверность сведений,
  содержащихся в заявлении о предоставлении дубликата документа,
  подтверждающего наличие лицензии. 
  _________________________           
  __________________________ 
  (подпись)                                                                
  (Ф.И.О.) 
  М.П.                
  "____"____________200_ г. 
    
   | 
  
 
 
к приказу Министерства 
регионального развития РФ 
от 11 июля 2008 г. N 91 
 
  | 
   Министерство регионального 
  развития Российской Федерации 
  Заявление о прекращении осуществления лицензируемого
  вида деятельности 
  Лицензиат____________________________________________________________________ 
  (указывается полное и сокращенное наименование (в случае, если 
  ________________________________________________________________________________ 
  имеется),
  в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая 
  форма
  юридического лица в соответствии с учредительными документами) 
  место
  нахождения________________________________________________________________ 
  (адрес места нахождения в соответствии с документами о 
  ________________________________________________________________________________ 
  государственной
  регистрации (учредительными документами) с указанием почтового индекса) 
  почтовый
  адрес__________________________________________________________________ 
  государственный регистрационный номер записи о создании юридического
  лица 
  
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  идентификационный номер налогоплательщика 
  
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  телефон:______________
  факс:_____________ электронная почта:_____________ 
  просит принять
  решение о досрочном прекращении действия лицензии 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указывается
  лицензируемый вид деятельности) 
    
  лицензия N
  ______________________________ от "____" ______________ _____ г. 
    
  в связи с прекращением осуществления лицензируемого
  вида деятельности. 
  __________________________  _____________________  ____________________ 
  (должность руководителя)                          (подпись)                                     (Ф.И.О.) 
  М.П.       "__"_____________200_ г. 
    
   | 
  
 
 
к приказу Министерства 
регионального развития РФ 
от 11 июля 2008 г. N 91 
 
  | 
   Министерство регионального 
  развития Российской Федерации 
  Заявление о прекращении осуществления лицензируемого
  вида деятельности 
  Лицензиат
  ____________________________________________________________________ 
  (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество 
  ________________________________________________________________________________ 
  индивидуального
  предпринимателя) 
  место
  жительства ________________________________________________________________ 
  (адрес места жительства с указанием почтового индекса) 
  ________________________________________________________________________________ 
  вид
  документа, удостоверяющего личность,_________________________________ 
  серия
  _________ N ________________, выданный "_____"___________ _____г. 
  _______________________________________________________________________________, 
  (кем
  выдан) 
  основной государственный регистрационный номер записи о
  государственной регистрации юридического лица 
  
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  идентификационный номер налогоплательщика 
  
  ________________________________________________________________________________ 
  (наименование
  регистрирующего органа) 
  телефон:_____________
  факс:_____________ электронная почта:______________ 
  просит
  принять решение о досрочном прекращении действия лицензии 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указывается
  лицензируемый вид деятельности) 
  лицензия N
  ______________________________ от "____" ______________ _____ г. 
  в связи с прекращением осуществления лицензируемого
  вида деятельности. 
  _________________________           
  __________________________ 
  (подпись)                                                            
  (Ф.И.О.) 
  М.П.                 "____"____________200_ г. 
    
   | 
  
 
 
к приказу Министерства 
регионального развития РФ 
от 11 июля 2008 г. N 91 
 
  | 
   Опись представленных документов 
  Соискатель
  лицензии (лицензиат) __________________________________________________ 
  (указывается полное
  и сокращенное наименование 
  (в случае, если
  имеется), 
  ________________________________________________________________________________ 
  в
  том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма
  юридического лица 
  в
  соответствии с учредительными 
  ________________________________________________________________________________ 
  документами,
  или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
  предпринимателя) 
  представил нижеследующие
  документы: 
  
  
   
    | 
     № п/п 
     | 
    
     Наименование документа 
     | 
    
     На бумажных носителях (количество листов) 
     | 
    
     Дополнительные сведения 
     | 
    
   
    | 
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
   
    | 
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
   
    | 
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
   
    | 
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
   
    | 
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
   
    | 
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
   
    | 
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
   
    | 
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
   
    | 
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
   
    | 
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
       
     | 
    
   
   
  ________________________________________________
  _________ _____________ 
  (должность
  руководителя - для юридического лица)                   (подпись)          (Ф.И.О.) 
  М.П. 
  _______________________________________________
  __________ _____________ 
  (индивидуальный предприниматель)                             (подпись)            (Ф.И.О.) 
  М.П. 
  Документы
  представил ___________ "___" _________ 200 г. __________________ 
  (подпись)                                                                  
  (Ф.И.О.) 
  Документы
  принял _______________ "___" _________ 200 г. __________________ 
  (подпись)                                                                       
  (Ф.И.О.) 
    
   | 
  
 
 
к приказу Министерства 
регионального развития РФ 
от 11 июля 2008 г. N 91 
 
  | 
   Министерство регионального развития Российской Федерации 
  УВЕДОМЛЕНИЕ 
  о предоставлении лицензии 
  В соответствии со статьей 9 Федерального закона от
  8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О
  лицензировании отдельных видов деятельности" юридическому лицу
  (индивидуальному предпринимателю) 
  _______________________________________________________________________________ 
  (указывается
  организационно-правовая форма, полное наименование и адрес 
  места
  нахождения юридического лица 
  ________________________________________________________________________________ 
  или
  фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места 
  жительства
  индивидуального предпринимателя) 
  ИНН________________________________________ 
  предоставлена
  лицензия на осуществление 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указывается
  лицензируемый вид деятельности) 
  по
  прилагаемому перечню видов работ (услуг), выполняемых в составе
  лицензируемого вида деятельности в течение срока действия лицензии 
  с
  "___" ____________ ______ г. по "___" _____________
  ______ г. 
  на
  основании приказа Министра регионального развития Российской Федерации от
  "___" _____________ _____ г. N ______ 
  Лицензия внесена в реестр лицензий
  Министерства  регионального развития
  Российской Федерации N ___________________________ от "____"
  ________________ ______ г. 
  _________________________ _______________________ ______________________ 
  должность уполномоченного         
  подпись уполномоченного         
  Ф.И.О. уполномоченного 
  лица*                                                лица                                                
  лица 
  дата                                       М.П. 
  _____________________________ 
  * Уведомление
  подписывается председателем 
  Лицензионной комиссии Министерства регионального развития Российской
  Федерации 
  ПЕРЕЧЕНЬ 
  видов работ (услуг), выполняемых в составе лицензируемого вида деятельности 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указывается
  лицензируемый вид деятельности) 
  ________________________________________________________________________________ 
  к лицензии 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указывается
  номер лицензии) 
    
    
    
    
    
    
    
  _________________________ _______________________
  ______________________ 
  должность уполномоченного         
  подпись уполномоченного         
  Ф.И.О. уполномоченного 
  лица                
                                  лица                                                 лица 
  М.П. 
    
   | 
  
 
 
к приказу Министерства 
регионального развития РФ 
от 11 июля 2008 г. N 91 
 
  | 
   Министерство регионального развития Российской Федерации 
  УВЕДОМЛЕНИЕ 
  о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии 
  В соответствии со статьей 11 Федерального закона
  от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О
  лицензировании отдельных видов деятельности" юридическому лицу
  (индивидуальному предпринимателю) 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указывается организационно-правовая форма, полное
  наименование и адрес 
  места нахождения юридического лица 
  ________________________________________________________________________________ 
  или фамилия, имя и (в случае, если имеется)
  отчество, адрес места 
  жительства индивидуального предпринимателя) 
  ИНН_______________________________________ 
  предоставлена
  лицензия на осуществление 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указывается
  лицензируемый вид деятельности) 
  по прилагаемому
  перечню видов работ (услуг), выполняемых в составе лицензируемого вида
  деятельность в течение срока действия лицензии с "___" ____________
  ____ г. по "___" ______________ _____ г. на основании приказа
  Министра регионального развития Российской Федерации от "___"
  __________________ г. N ______ 
  Лицензия внесена в реестр лицензий Министерства
  регионального развития Российской Федерации N ___________________________ от
  "___" ______________ ______ г. 
  Настоящая лицензия предоставлена в  порядке 
  переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии, N
  ______________________________ от "___" ______________ _______ г.
  на срок до "___"_______________ ______ г. 
  (заполняется
  в случае продления) 
  _________________________ _______________________ ______________________ 
  должность уполномоченного         
  подпись уполномоченного         
  Ф.И.О. уполномоченного 
  лица*                                                лица                                                
  лица 
  дата                                       М.П. 
  _____________________________ 
  * Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии
  Министерства регионального развития Российской Федерации 
  ПЕРЕЧЕНЬ 
  видов работ (услуг), выполняемых в составе лицензируемого вида деятельности 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указывается
  лицензируемый вид деятельности) 
  ________________________________________________________________________________ 
  к лицензии 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указывается
  номер лицензии) 
    
    
    
    
    
    
    
    
    
  _________________________ _______________________
  ______________________ 
  должность уполномоченного         
  подпись уполномоченного         
  Ф.И.О. уполномоченного 
  лица                                                 лица                                                
  лица 
  М.П. 
    
   | 
  
 
 
к приказу Министерства 
регионального развития РФ 
от 11 июля 2008 г. N 91 
 
  | 
   Министерство регионального развития Российской Федерации 
  УВЕДОМЛЕНИЕ 
  об отказе в предоставлении лицензии 
  В соответствии со статьей 9 Федерального закона от
  8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О
  лицензировании отдельных видов деятельности" юридическому лицу
  (индивидуальному предпринимателю) 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указывается
  организационно-правовая форма, полное наименование и адрес 
  места
  нахождения юридического лица 
  ________________________________________________________________________________ 
  или
  фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места 
  жительства
  индивидуального предпринимателя) 
  ИНН_____________________________________________________________ 
  отказано в
  предоставлении лицензии на осуществление 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указывается
  лицензируемый вид деятельности) 
  на основании
  приказа Министра регионального развития Российской Федерации от
  "__" _______________ ____ г. N ______ 
  Основанием для отказа в предоставлении лицензии является 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указываются
  причины отказа) 
  ________________________________________________________________________________ 
  ________________________________________________________________________________ 
  В соответствии с пунктом
  4 статьи 9 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов
  деятельности" соискатель лицензии имеет право обжаловать отказ
  Министерства регионального развития Российской Федерации в предоставлении
  лицензии в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 
    
    
    
    
  _________________________ _______________________
  ______________________ 
  должность уполномоченного         
  подпись уполномоченного         
  Ф.И.О. уполномоченного 
  лица*                                                лица                                                
  лица 
  дата                                       М.П. 
  _____________________________ 
  * Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии
  Министерства регионального развития Российской Федерации 
    
   | 
  
 
 
к приказу Министерства 
регионального развития РФ 
от 11 июля 2008 г. N 91 
 
  | 
   Министерство регионального развития Российской Федерации 
  УВЕДОМЛЕНИЕ 
  об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии 
  В соответствии со статьей
  11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О
  лицензировании отдельных видов деятельности" юридическому лицу
  (индивидуальному предпринимателю) 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указывается
  организационно-правовая форма, полное наименование и адрес 
  места
  нахождения юридического лица 
  ________________________________________________________________________________ 
  или
  фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места 
  жительства
  индивидуального предпринимателя) 
  ИНН____________________________________________ 
  отказано в
  переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, на осуществление 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указывается
  лицензируемый вид деятельности) 
  на основании
  приказа Министра регионального развития Российской Федерации от
  "____"___________ ______ г. N __________. 
  Основанием для отказа в переоформлении
  документа,  подтверждающего наличие
  лицензии, является: 
  ________________________________________________________________________________ 
  (указываются
  причины отказа) 
  ________________________________________________________________________________ 
  ________________________________________________________________________________ 
    
    
    
    
    
  _________________________ _______________________
  ______________________ 
  должность уполномоченного         
  подпись уполномоченного         
  Ф.И.О. уполномоченного 
  лица*                                                лица                                                
  лица 
  дата                                       М.П. 
  _____________________________ 
  * Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии
  Министерства регионального развития Российской Федерации 
    
   | 
  
 
 
  
 
 |  | 
 |